晚上七点，急诊室。
江浩介和白班的杨朋正在交班。杨朋是和江浩介同年，也是第四年住院医师，不过他很早就表示考完专科将不续留本院，就某方面而言，并不是上级的爱将。
这家医院的急诊室里面分成所谓的临床和学术两大派系。
临床派系以急诊内科主任吴新德为首，以上班、处理病患为主力，苦干实干的态度为要求，吸纳了七到八成的班数。
学术派系的龙头则是王盘医师，王盘年纪轻轻就晋升为副教授，巩固了科内的学术地位，时常在国内外的期刊发表论文。虽然没有主任的头衔，部定副教授的名号更为响亮，已经隐隐然有逼宫的态势。
尤其是最近，晨会的主导权几乎都落在王盘手上。
这两派在急诊部主任周永毓的眼皮下展开激烈的斗争，吴新德主任一向是科内的二当家，但是王盘来势汹汹，多次评监都是靠他手下的子弟兵发表论文固盘。二当家会不会换人实在是难以预料。
之所以会斗到难分难舍，当然是各有各的缺点。
临床派最显而易见的缺点就是不擅长学术，论文发表的点数积分落後人家一大截。吴新德本身就不是靠研究起头的，带出来的人当然也没办法自己弄出名堂。但是，这个科还是需要临床工作人员。每个月实紮实打多少班都要有人填，这也就成为了临床派系的生存空间。
学术派系的人，在副教授王盘带领下，纷纷前进大学念博士班，发表了洋洋洒洒富丽堂皇的研究论文。可惜的是每个人都只有二十四小时，既然要念书，就不可能全职上班，要继续搞研究，也不可能把时间拨给临床业务。是以，王盘虽然带领了大批学术军团，还是无法顺利逼宫，把临床派斗垮。
在这种局势下，如果能够出现一个既能做研究，又能耐操填班的人，就可能打破这种危险平衡。
这样的人并不多。
一般来讲，会在第一年住院医师的时候开始试探、网罗、吸纳优秀新血，不受赏识的住院医师倍受冷落，受到重用的住院医师就会在不知不觉成为派系斗争的一部分。
（注一：第一年住院医师即R1，第二年即R2，以此类推，R3、R4、R5、R6都有。念法是Rone,Rtwo,Rthree,Rfour。总医师为chiefresident，简称CR。本国急诊专科医师在R3那年完成，R4即可参与专科考试。然而最近几年有改变制度，本书以江浩介为R4那年的制度书写而成。）
在他们同届里面，最积极作为的就是张俊贤。几乎是打从一进来，张俊贤就认清目标，向学术派投诚，举凡王盘举办的应酬活动无役不与。除了吹捧学术派系的学长外，张俊贤另一个重点就是排挤江浩介。
彷佛是把他视为死敌，深恐江浩介进入学术派的圈子。以张俊贤的考量会这麽做也不奇怪，就算是学术派，能够分给下面的研究论文也有限度，如果多了一个同届的强者进来，自己的路就窄了。
於是乎，在张俊贤的影响下，江浩介与学术派越走越远。
这种氛围下，没有靠边站的杨朋自然就呈现被放弃状态，日子久了，他也断了留下来的想法。
说到上班，杨朋还是很认真的。
今日病患爆量，光交班就交了快半个小时。江浩介接下杨朋的病人，要他赶快下班。才坐下来，病历又成堆如山地涌入。正想好好接手杨朋病人的时候，检伤又传来广播：「内科急救室一级病患！」
江浩介卷起袖子，三步并作两步冲了进去，是一个剧烈胸痛全身冒冷汗的中年男性。休克，血压只剩八十。心电图判读出来是ST波段上升的急性心肌梗塞，必须要马上进心导管室疏通血管。
江浩介一边连络心脏内科值班医师，一边发号施令，将必须药物注射上去，稍微稳定病患血压。
心脏内科医师不到十分钟就到达了，立刻决定帮这位病患安排心导管治疗。
一阵忙乱後，病人终於送往心导管室。
正当江浩介喘口气，打算踏出急救室….
「急救室内科一级病患～」检伤柜台的广播无情落下，检伤护士喊得都破音了，可见今天有多忙。
被推进来的是一位狂吐鲜血的中年女性。
只看一眼，江浩介立刻明白，「这是我们老病人吧！肝硬化的王美琪小姐。」
血宛如喷泉一样涌出来。
急救室的护士正好到心导管室。检伤护士虽然已经丢下十数位待检伤的病患进来帮忙了，要处理这种病人只有一个护理人员是不够的。
江浩介冲过去按下广播。「急救室内科OnEndo（注）。」（注：插管的习惯用语。）
一分钟後，在一片血泊中，江浩介顺利插上管子。他的身上、工作服上喷得全是鲜血。
此时，急救室大门再度滑开，随着一声广播，又有一个昏迷病人被送进来。
江浩介的脸都绿了。这个出血刚处理到一半，病史都还没问，更不要说外面还有十几个杨朋留下来的病人要後续处理，还没向家属解释过病情，後续的治疗也都还没做。
就像是等待拆解的未爆弹，不知道甚麽时候会爆。